PELAYANAN ADMINISTRASI TERPADU KECAMATAN PULOKULON: Januari 2017

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

KECAMATAN PULOKULON

Jalan Raya Panunggalan Nomor 100 Telp. 0292.7621023

email : kec.pulokulon@gmail.com

PANUNGGALAN ( 58181 )

KEPUTUSAN

CAMAT PULOKULON

NOMOR : 067 / 11 / I / 2017

TENTANG

STANDAR PELAYANAN ( SP )

PELAYANAN ADMINISTRASI TERPADU KECAMATAN ( PATEN )

KECAMATAN PULOKULON KABUPATEN GROBOGAN

CAMAT PULOKULON

Menimbang	:	a.	bahwa dalam rangka menindaklanjuti Peraturan Bupati Grobogan Nomor 85 Tahun 2016 Tentang Perubahan Atas Peraturan Bupati Grobogan Nomor 37 Tahun 2014 Tentang Standar Pelayanan Perizinan Pelayanan Administrasi Terpadu Kecamatan di Kabupaten Grobogan, maka Keputusan Camat Pulokulon Nomor 067/11/I/2015 tentang Standar Pelayanan ( SP ) Pelayanan Administrasi Terpadu Kecamatan ( PATEN ) Kecamatan Pulokulon Kabupaten Grobogan perlu disesuaikan;
		b.	bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana tersebut huruf a di atas, perlu menetapkan Keputusan Camat tentang tentang Standar Pelayanan untuk jenis pelayanan di Pelayanan Administrasi Terpadu Kecamatan ( PATEN ) Pulokulon;
Mengingat	:	a.	Undang Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 112, Tambahan Lembaran negara Republik Indonesia Nomor 5038 );
		b.	Peraturan Pemerintah Nomor 96 Tahun 2012 tentang Pelaksanaan Undang Undang Nomor 5 Tahun 25 Tahun 2009 tantang Pelayanan Publik;
		c.	Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 36 Tahun 2012 tentang Petunjuk Teknis Penyusunan, Penetapan dan Penerapan Standar Pelayanan;
		d.	Peraturan Bupati Grobogan Nomor 25 Tahun 2015 tentang Pedoman Penyusunan Standar Pelayanan Publik di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Grobogan;
		e.	Peraturan Daerah Kabupaten Grobogan Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah ( Lembaran Daerah Kabupaten Grobogan Tahun 2016 Nomor 15, Tambahan Lembaran Daerah Kabupaten Grobogan Nomor 15 );
		f.	Peraturan Daerah Kabupaten Grobogan Nomor 75 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas Pokok, Fungsi, Uraian Tugas Jabatan dan Tata Kerja Kecamatan Kabupaten Grobogan ( Lembaran Daerah Kabupaten Grobogan Tahun 2016 Nomor 75 );
		g.	Peraturan Bupati Grobogan Nomor 84 Tahun 2016 Tentang Perubahan Atas Peraturan Bupati Grobogan 34 Tahun 2014 Tentang Pelimpahan Sebagian Kewenangan Pemrosesan dan Penandatanganan Perizinan dan Non Perizinan Kepada Camat; h. Peraturan Bupati Grobogan ........(2)
		h.	Peraturan Bupati Grobogan Nomor 85 Tahun 2016 Tentang Perubahan Atas Peraturan Bupati Grobogan Nomor 37 Tahun 2014 Tentang Standar Pelayanan Perizinan Pelayanan Administrasi Terpadu Kecamatan di Kabupaten Grobogan;
Menetapkan PERTAMA	: :	MEMUTUSKAN : STANDAR PELAYANAN ( SP ) PELAYANAN ADMINISTRASI TERPADU KECAMATAN ( PATEN ) KECAMATAN PULOKULON KABUPATEN GROBOGAN SEBAGAIMANA TERCANTUM DALAM LAMPIRAN KEPUTUSAN INI.

KEDUA	:	Standar Pelayanan ( SP ) Pelayanan Administrasi Terpadu Kecamatan ( PATEN ) Kecamatan Pulokulon Kabupaten Grobogan meliputi ruang lingkup Perijinan dan Non Perijinan.
KETIGA	:	Standar Pelayanan sebagaimana terlampir dalam Lampiran Keputusan ini wajib dilaksanakan oleh penyelenggara/pelaksana dan sebagai acuan dalam penilaian kinerja pelayanan oleh pimpinan penyelenggara, aparat pengawasan, dan masyarakat dalam penyelenggaraan pelayanan publik.
KEEMPAT	:	Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Panunggalan.

Pada tanggal : 17 Januari 2017

CAMAT PULOKULON

ttd,

ACHMAD BASUKI MULYONO

Tembusan Keputusan ini dikirimkan kepada Yth. :

1. Bupati Grobogan ( sebagai laporan ).

2. Kepala BPPKAD Kabupaten Grobogan

3. Kepala BPPT Kabupaten Grobogan

4. Kepala Dinas PU dan Penataan Ruang

Kabupaten Grobogan.

5. Kepala Dinas Pertanian Kabupaten Grobogan.

6. Kepala Bagian Tata Pemerintahan

Setda Kabupaten Grobogan.

7. Kepala Bagian Organisasi dan Pendayagunaan Aparatur

Setda Kabupaten Grobogan.

8. Kepala Desa Se- Kecamatan Pulokulon

9. Semua Anggota Tim Penyelenggara Paten

Kecamatan Pulokulon.

10. Arsip.

Lampiran : Keputusan Camat Pulokulon Nomor :

Nomor : 067/11/I/2017

Tanggal : 17Januari 2017.

STANDAR PELAYANAN

KANTOR KECAMATAN PULOKULON

A. BIDANG PERIJINAN.

1. IJIN GANGGUAN, meliputi :

a) Izin Gangguan Usaha Salon Kecantikan kecuali golongan kecil;

b) Izin Gangguan Usaha Rumah Makan Golongan Sedang (10 sampai dengan 50 tempat duduk );

c) Izin Gangguan Jasa Boga Golongan Sedang (100 sampai dengan 500 porsi);

d) Izin Gangguan Perusahaan Konveksi Skala Kecil dan Sedang dengan menggunakan 6 sampai dengan 15 mesin jahit;

e) Izin Gangguan Studio Musik;

f) Izin Gangguan Bengkel Sepeda, Sepeda Motor, Mobil, Aki dan Dinamo dan Service Penggantian Minyak Pelumas dengan luasan lahan kurang dari 200 m²;

g) Izin Gangguan Toko Elektronik;

h) Izin Gangguan Ruang Pamer dengan luas lahan kurang dari 200 m²;

i) Izin Gangguan Toko Bahan Bangunan dengan luas kurang dari 200 m²;

j) Izin Gangguan Tempat Penyimpanan/ Garasi/ Pool kendaraan angkutan barang maupun orang maksimal 2 unit;

k) Izin Gangguan Warung Internet dan Playstation dengan jumlah lebih dari 5 unit;

l) Izin Gangguan Tempat Pencucian Kendaraan Bermotor;

No.	Komponen	Uraian
1	2	3
1.	Dasar Hukum	a. Peraturan Daerah Kabupaten Grobogan No. 3 Tahun 2011 tentang Izin Gangguan. b. Perda Kabupaten Grobogan Nomor 04 Tahun 2012 tentang Retribusi Perizinan tertentu; c. Peraturan Bupati Grobogan 84 Tahun 2016 Tentang Perubahan atas Peraturan Bupati Grobogan No. 34 Tahun 2014 tentang Pelimpahan Sebagian Kewenangan Pemrosesan dan Penandatanganan Perizinan dan Non Perizinan kepada Camat .
2.	Persyaratan Pelayanan	Membuat Surat Permohonan yang diketahui/disahkan oleh Kepala Desa/Kelurahan setempat secara lengkap dan benar, dengan melampirkan persyaratan sebagai berikut : 1. Persyaratan pengajuan permohonan Izin Gangguan baru : a. Foto copy KTP/identitas pemohon. b. Foto copy surat bukti kepemilikan/penguasaan tanah dan atau bangunan yang sah secara hukum. c. Foto copy Izin Mendirikan Bangunan (IMB).(disperindag : dihilangkan), perdaPenaRuang d. Gambar situasi lokasi dan denah bangunan. e. Persetujuan tetangga sekitar lokasi (tetangga yang memiliki persil tanah yang berbatasan langsung dengan tanah lokasi tempat usaha didirikan, yang disahkan Kepala Desa/Kelurahan). f. Pas foto pemohon ukuran 4 x 6 cm sebanyak 3 lembar. g. Surat Pernyataan Pengelolaan Lingkungan (SPPL). h. Bukti Surat Ketetapan Retribusi Daerah (SKRD). (p

		2. Persyaratan pengajuan permohonan Pindah Lokasi Usaha melampirkan persyaratan sebagaimana angka 1. 3. Persyaratan pengajuan permohonan Daftar Ulang Izin Gangguan (HO) : a. Izin Gangguan Asli; b. Foto copy KTP / identitas diri. c. Surat Pernyataan bermeteri mengenai pelimpahan hak/hibah/jual beli; d. Foto copy bukti pembayaran retribusi tahun terakhir; e. Pas footo ukuran 4x6 cm sebanyak 3 lembar; f. Pernyataan persetujuan tetangga yang berbatasan langsung dengan persilnya, diketahui oleh Kepala Desa/Kel dan Camat yang bersangkutan; g. Foto copy IMB; h. Surat Pernyataan Pengelolaan Lingkungan ( SPPL ).
		4. Persyaratan pengajuan permohonan Balik Nama Izin Gangguan (HO) : a. Izin Gangguan (HO) asli; b. Foto copy KTP/identitas pemohon; c. Surat pernyataan bermaterai mengenai pelimpahan hak/hibah/jual beli; d. Foto copy bukti pembayaran retribusi tahun terakhir; e. Pas photo ukuran 4 x 6 cm sebanyak 3 lembar; f. Pernyataan persetujuan tetangga yang berbatasan langsung dengan persilnya diketahui oleh Kepala Desa/Kelurahan dan Camat yang bersangkutan; g. Foto copy IMB; h. Surat Pernyataan Pengelolaan Lingkungan (SPPL).
3.	Sistem, Mekanisme dan Prosedur	a. Pemohon datang di loket Pendaftaran; b. Petugas Pelayanan memeriksa Kelengkapan adminstarsi; c. Jika TIDAK LENGKAP Berkas dikembalikan kepada Pemohon untuk dilengkapi. d. Jika berkas lengkap diteruskan kepada Kasi/Anggota Tim Lapangan untuk di verifikasi dan validasi dengan Cek Lokasi bersama Tim dengan dituangkan Berita acara Pemeriksaan.Jika Tidak sesuai antara berkas dan Cek lapangan dibuatkan Surat Penolakan Permohonan Ijin. e. Pembayaran retribusi ke loket kasir. f. Penandatanganan Ijin HO oleh Camat, dan penyerahan Dokumen layanan kepada Pemohon.

4.	Jangka Waktu Penyelesaiian	7 ( tujuh ) hari Kerja.
5.	Biaya/Tarif	Biaya Pelayanan Gratis, sedangkan besar Retribusi Daerah sesuai Ketentuan Perda Kabupaten Grobogan No. 04 tahun 2012
6.	Produk Layanan	Surat Ijin Usaha ( HO )
7.	Sarana Prasarana	a. ATK, CPU; b. Ruang Tunggu; c. Tempat Parkir; d. Toilet. e. Mushola.
8.	Kompetensi Pelaksana	Petugas Pelaksana telah mendapatkan Bintek sesuai bidang tugasnya.
9.	Pengawasan Internal	Camat, Sekcam dan Kasi yang membidangi dan UPTD Terkait.
10.	Penanganan Pengaduan, Saran dan Masukan	a. Seksi Ketenteraman dan Ketertiban Umum b. Kotak Saran c. *e-mail: kec.pulokulon@gmail.co.id***
11.	Jumlah Pelaksana	12 Orang
12.	Jaminan Pelayanan.	Maklumat Pelayanan.
13.	Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan	-
14.	Evaluasi kinerja Pelaksana	Secara berkala tiap triwulan sekali, dengan diadakan Rapat Tim Penyelenggara Paten.
15.	Masa berlaku	5 { lima ) tahun

Panunggalan, 17 Januari 2017.

Camat Pulokulon

ACHMAD BASUKI MULYONO

2. IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN HUNIAN TUNGGAL SATU LANTAI DENGAN LUASAN

BANGUNAN KURANG DARI ATAU SAMA DENGAN 200 M² DAN IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN UNTUK USAHA DENGAN LUASAN BANGUNAN KURANG DARI ATAU SAMA DENGAN 100 M², SATU LANTAI DAN KONTRUKSI SEDERHANA.

No.	Komponen	Uraian
1	2	3
1.	Dasar Hukum	1. Peraturan Daerah Kabupaten Grobogan Nomor 4 Tahun 2012 tentang Retribusi Perizinan Tertentu. 2. Peraturan Daerah Kabupaten Grobogan Nomor 4 Tahun 2013 tentang Bangunan Gedung. 3. Peraturan Daerah Kabupaten Grobogan Nomor 14 Tahun 2013 tentang Izin Pemafaatan Ruang.
2.	Persyaratan Pelayanan	Mengisi Formulir Permohonan Izin Yang Telah Disediakan Secara Lengkap Dan Benar Diketahui Kepala Desa / Kelurahan, Dengan Melampirkan Persyaratan Sebagai Berikut : 1. Foto Copy KTP / Identitas Pemohon. 2. Foto Copy Surat Bukti Kepemilikan Atau Penguasaan Tanah Dan Atau Bangunan Yang Sah Secara Hukum. 3. Foto Copy Izin Perubahan Penggunaan Tanah Pertanian Ke Non Pertanian Bagi Bangunan Yang Didirikan Diatas Tanah Yang Masih Tertulis Sebagai Tanah Pertanian (Sawah/Tegal). 4. Surat perjanjian sewa atau izin dari pemilik tanah jika pemohon bukan pemilik tanah. 5. Surat pernyataan bahwa tanah tidak dalam status sengketa. 6. Prototype/Gambar Situasi Lokasi dan Surat Pernyataan kesanggupan membangun sesuai Prototype dimaksud. 7. Surat Pemberitahuan Pajak Terhutang Pajak Bumi dan Bangunan (SPPT PBB) tahun terakhir.
3.	Sistem, Mekanisme dan Prosedur	a. Pemohon datang di loket Pendaftaran; b. Petugas Pelayanan memeriksa Kelengkapan adminstarsi; c. Jika TIDAK LENGKAP Berkas dikembalikan kepada Pemohon untuk dilengkapi. d. Jika berkas lengkap diteruskan kepada Kasi/Anggota Tim Lapangan untuk di verifikasi dan validasi dengan Cek Lokasi bersama Tim dengan dituangkan Berita acara Pemeriksaan.Jika Tidak sesuai antara berkas dan Cek lapangan dibuatkan Surat Penolakan Permohonan Ijin. e. Pembayaran retribusi ke loket kasir. f. Penandatanganan Ijin IMB oleh Camat, dan penyerahan Dokumen layanan kepada Pemohon.
4.	Jangka Waktu Penyelesaiian	7 ( tujuh ) hari kerja.
5.	Biaya/Tarif	Biaya pelayanan Gratis, sedangkan Biaya Retribusi sesuai ketentuan Perda Kabupaten Grobogan Nomor 4 Tahun 2012
6.	Produk Layanan	Surat Ijin Mendirikan Bangunan ( IMB )
7.	Sarana Prasarana	a. ATK, CPU b. Ruang Tunggu; c. Tempat Parkir; d. Toilet. e. Mushola
8.	Kompetensi Pelaksana	Petugas Pelaksana telah mendapatkan Bintek sesuai bidang tugasnya.
9.	Pengawasan Internal	Camat, Sekcam dan Kasi yang membidangi.
10.	Penanganan Pengaduan, Saran dan Masukan	a. Seksi Ketenteraman dan Ketertiban Umum b. Kotak Saran c. *e-mail :* *kec.pulokulon@gmail.co.id*
11.	Jumlah Pelaksana	12 ( dua belas ) Orang
12.	Jaminan Pelayanan.	Maklumat Pelayanan
13.	Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan	-
14.	Evaluasi kinerja Pelaksana	Secara rutin setiapTriwulan diadakan Rapat Tim Penyelenggara Paten.
15	Masa berlaku	Selamanya, apabila tidak ada perubahan.

3. IZIN USAHA MIKRO DAN KECIL.

No.	Komponen	Uraian
1	2	3
1.	Dasar Hukum	1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 20 Tahun 2008 tentang Usaha Mikro, Kecil dan Menengah; 2. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 83 Tahun 2014 tentang Pemberian Izin Usaha Mikro dan Kecil.
2.	Persyaratan Pelayanan	Mengisi formulir permohonan izin yang telah disediakan secara lengkap dan benar diketahui Kepala Desa / Kelurahan, dengan melampirkan persyaratan sebagai berikut: 1. Foto copy KTP dan KK Pemohon; 2. Pas Photo Terbaru berwarna ukuran 4 x 6 Cm sebanyak 2 ( dua ) lembar; 3. Foto Copy Izin Gangguan apabila diperlukan ( Bagi Jenis usaha yang berdampak lingkungan harus melampirkan Poto copy Izin HO ) 4. Poto copy Izin Mendirikan Bangunan ( IMB ).
3.	Sistem, Mekanisme dan Prosedur	a. Pemohon datang di loket Pendaftaran; b. Petugas Pelayanan memeriksa Kelengkapan adminstarsi; c. Jika TIDAK LENGKAP Berkas dikembalikan kepada Pemohon untuk dilengkapi. d. Jika berkas lengkap diteruskan kepada Kasi/Anggota Tim Lapangan untuk di verifikasi dan validasi dengan Cek Lokasi bersama Tim dengan dituangkan Berita acara Pemeriksaan.Jika Tidak sesuai antara berkas dan Cek lapangan dibuatkan Surat Penolakan Permohonan Ijin. e. Pembayaran Izin Ke loket/Kasir.
4.	Jangka Waktu Penyelesaiian	1 ( Satu ) hari kerja.
5.	Biaya/Tarif	Gratis
6.	Produk Layanan	Izin Usaha Mikro, Kecil dan Menengah.
7.	Sarana Prasarana	a. ATK, CPU b. Ruang Tunggu; c. Tempat Parkir; d. Toilet. e. Mushola
8.	Kompetensi Pelaksana	Petugas Pelaksana telah mendapatkan Bintek sesuai bidang tugasnya.
9.	Pengawasan Internal	Camat, Sekcam dan Kasi yang membidangi.
10.	Penanganan Pengaduan, Saran dan Masukan	a. Seksi Ketenteraman dan Ketertiban Umum b. Kotak Saran. c. *e-mail :* *kec.pulokulon@gmail.co.id*
11.	Jumlah Pelaksana	12 ( dua belas ) Orang
12.	Jaminan Pelayanan.	Maklumat Pelayanan
13.	Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan	-
14.	Evaluasi kinerja Pelaksana	Secara rutin setiap Triwulan diadakan Rapat Tim Penyelenggara Paten.

4. REKOMENDASI PENYELENGGARAAN USAHA ATRAKSI WISATA, DENGAN SKALA KECIL DI LINGKUNGAN DESA/KELURAHAN DAN KE CAMATAN SETEMPAT.

No.	Komponen	Uraian
1	2	3
1.	Dasar Hukum	1. Undang-Undang No.10 Tahun 2009 tentang Kepariwisataan. 2. Peraturan Daerah Kabupaten Grobogan Nomor 6 Tahun 2010 tentang Pajak Daerah. 3. Peraturan Daerah Kabupaten Grobogan Nomor 3 Tahun 2012 tentang Retribusi Jasa Usaha.
2.	Persyaratan Pelayanan	Membuat Surat Permohonan yang diketahui / disahkan oleh Kepala Desa/Kelurahan setempat secara lengkap dan benar, dengan melampirkan persyaratan sebagai berikut : 1. Surat izin penggunaan tempat dimana pertunjukan diselenggarakan, disahkan oleh Pejabat yang berwenang. 2. Bukti Surat Ketetapan Retribusi Daerah (SKRD), apabila dilaksanakan di atas tanah milik Pemerintah Kabupaten Grobogan. 3. Surat Pernyataan Kesanggupan memperbaiki kerusakan fasilitas umum yang ditimbulkan selama penyelenggaraan tontonan.
3.	Sistem, Mekanisme dan Prosedur	a. Pemohon datang di loket Pendaftaran; b. Petugas Pelayanan memeriksa Kelengkapan adminstarsi; c. Jika TIDAK LENGKAP Berkas dikembalikan kepada Pemohon untuk dilengkapi. d. Jika berkas lengkap diteruskan kepada Kasi/Anggota Tim Lapangan untuk di verifikasi dan validasi dengan Cek Lokasi bersama Tim dengan dituangkan Berita acara Pemeriksaan.Jika Tidak sesuai antara berkas dan Cek lapangan dibuatkan Surat Penolakan Permohonan Ijin. e. Penandatanganan Rekomendasi permohonan Ijin Hiburan oleh Camat, dan penyerahan Dokumen layanan kepada Pemohon.
4.	Jangka Waktu Penyelesaiian	3 ( tiga ) hari kerja.
5.	Biaya/Tarif	Gratis.
6.	Produk Layanan	Rekomendasi Permohonan Ijin Usaha Atraksi Wisata, dengan skala kecil di lingkungan Desa dan Kecamatan.
7.	Sarana Prasarana	a. ATK, CPU b. Ruang Tunggu; c. Tempat Parkir; d. Toilet. e. Mushola
8.	Kompetensi Pelaksana	Petugas Pelaksana telah mendapatkan Bintek sesuai bidang tugasnya.
9.	Pengawasan Internal	Camat, Sekcam dan Kasi yang membidangi.
10.	Penanganan Pengaduan, Saran dan Masukan	a. Seksi Ketenteraman dan Ketertiban Umum b. Kotak Saran c. *e-mail :* *kec.pulokulon@gmail.co.id* .
11.	Jumlah Pelaksana	12 ( dua belas ) Orang
12.	Jaminan Pelayanan.	Maklumat Pelayanan
13.	Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan	-
14.	Evaluasi kinerja Pelaksana	Secara rutin setiap Triwulan diadakan Rapat Tim Penyelenggara Paten.

5. IZIN REKLAME

No.	Komponen	Uraian
1	2	3
1.	Dasar Hukum	1. Peraturan Daerah Kabupaten Grobogan Nomor 6 Tahun 2010 tentang Pajak Daerah. 2. Peraturan Daerah Kabupaten Grobogan Nomor 3 Tahun 2012 tentang Retribusi Jasa Usaha.
2.	Persyaratan Pelayanan	Mengisi formulir permohonan izin yang telah disediakan secara lengkap dan benar diketahui Kepala Desa / Kelurahan, dengan melampirkan persyaratan sebagai berikut: 1. Foto copy KTP. 2. Gambar/foto reklame ( untuk ukuran lebih dari 3 m x 5 m ). 3. Gambar konstruksi reklame (untuk ukuran besar). 4. Gambar / denah lokasi reklame yang dipasang (untuk ukuran besar). 5. Surat Kuasa dari perusahaan apabila permohonan reklame diserahkan kepada pihak lain (untuk ukuran besar). 6. Surat pernyataan tidak keberatan atau persetujuan dari pemilik lahan / bangunan tempat pemasangan reklame (jika menggunaan tanah pribadi). 7. Bukti Surat Ketetapan Retribusi Daerah (SKRD), apabila dibangun di atas tanah milik Pemerintah
3.	Sistem, Mekanisme dan Prosedur	a. Pemohon datang di loket Pendaftaran; b. Petugas Pelayanan memeriksa Kelengkapan adminstarsi; c. Jika TIDAK LENGKAP Berkas dikembalikan kepada Pemohon untuk dilengkapi. d. Jika berkas lengkap diteruskan kepada Kasi/Anggota Tim Lapangan untuk di verifikasi dan validasi dengan Cek Lokasi bersama Tim dengan dituangkan Berita acara Pemeriksaan.Jika Tidak sesuai antara berkas dan Cek lapangan dibuatkan Surat Penolakan Permohonan Ijin. e. Pembayaran Izin Keloket Kasir. f. Penandatanganan Ijin Reklame oleh Camat, dan penyerahan Dokumen layanan kepada Pemohon.
4.	Jangka Waktu Penyelesaiian	3 ( tiga ) hari kerja.
5.	Biaya/Tarif	Sesuai Perda Kabupaten Grobogan Nomor 03 Tahun 2012.
6.	Produk Layanan	Surat Ijin Usaha Penggilingan Padi, Huller dan Penyosohan Beras
7.	Sarana Prasarana	a. ATK, CPU b. Ruang Tunggu; c. Tempat Parkir; d. Toilet. e. Mushola
8.	Kompetensi Pelaksana	Petugas Pelaksana telah mendapatkan Bintek sesuai bidang tugasnya.
9.	Pengawasan Internal	Camat, Sekcam dan Kasi yang membidangi.
10.	Penanganan Pengaduan, Saran dan Masukan	a. Seksi Ketenteraman dan Ketertiban Umum b. Kotak Saran. c. *e-mail :* *kec.pulokulon@gmail.co.id*
11.	Jumlah Pelaksana	12 ( dua belas ) Orang
12.	Jaminan Pelayanan.	Maklumat Pelayanan
13.	Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan	-
14.	Evaluasi kinerja Pelaksana	Secara rutin setiap Triwulan diadakan Rapat Tim Penyelenggara Paten.

Panunggalan, 17 Januari 2017.

Camat Pulokulon

ACHMAD BASUKI MULYONO

A. BIDANG NON PERIZINAN.

1. Verifikasi dan Validasi Permohonan Kartu Keluarga ( KK ).

No.	Komponen	Uraian
1	2	3
1.	Dasar Hukum	a. UU No 24 Th. 2013 tentang Perubahan UU No. 23 Th. 2006 tentang Adminduk; b. Perda Kabupaten Grobogan Nomor 6 Tahun 2014 tentang Perubahan atas Perda Kab. Grobogan No. 3 Th 2010 tentang Penyelenggaraan Administrasi Kependudukan; c. Peraturan Bupati Grobogan No. 75 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas Pokok, Fungsi, uraian Tugas Jabatan dan Tata Kerja Kecamatan.
2.	Persyaratan Pelayanan	1. Penerbitan KK baru : a. Surat Pengantar dari Kepala Desa; b. KK lama; c. Isian Biodata Penduduk ( F.1.15 ) yang sudah diisi dan diketahui Petugas Registrasi (PPDP) dan Kepala Desa. d. Melampirkan Foto copy Buku Nikah/Kutipan Akta Kawin, bagi penduduk yang sudah kawin; atau Kutipan Akta Cerai dan atau Akta kematian/Ket.Kematian; Foto copy Akta Kelahiran/Surat Kelahiran bagi yang sudah mempunyai anak; e. Surat Keterangan Pindah bagi Pendatang baru( Bagi Pendatang ) 2. Perubahan KK/Ralat a. Surat Pengantar dari Kepala Desa; b. KK dan KTP Asli; f. Isian Biodata Penduduk ( F.1.16 ) yang sudah diisi dan diketahui Petugas Registrasi (PPDP) dan Kepala Desa. c. Isian Biodata ( F.1.02 ) dilampiri data pendukung yang dimiliki ( Ijazah, Akte Kelahiran, Buku Nikah dan d. Pendukung lainnya yang Sah; 3. Penggantian Kartu Keluarga (KK) baru karena KK hilang/Rusak. a. Surat Pengantar Kepala Desa; b. Surat Keterangan kehilangan dari Kepolisian (Karena Hilang ) atau KK Rusak ( karena KK Rusak). c. Isian Biodata Penduduk ( F.1.15 ) yang sudah diisi dan diketahui Petugas Registrasi (PPDP) dan Kepala Desa
3.	Sistem, Mekanisme dan Prosedur	a. Pemohon datang di loket Pendaftaran; b. Petugas Pelayanan memeriksa Kelengkapan adminstarsi; c. Jika TIDAK LENGKAP Berkas dikembalikan kepada Pemohon untuk dilengkapi. Jika berkas lengkap diteruskan kepada Kasi Pelayanan Umum untuk di verifikasi dan validasi serta membubuhkan paraf, diteruskan kepada Camat; d. Camat menandatangani Pengantar Permohonan KK.
4.	Jangka Waktu Penyelesaiian	1 ( Satu) hari
5.	Biaya/Tarif	Untuk Verifikasi dan Validasi permohonan KK tidak dikenakan biaya *( GRATIS )*
6.	Produk Layanan	Surat Pengantar Permohonan KK yang telah dilegalisasi
7.	Sarana Prasarana	a. ATK, CPU b. Ruang Tunggu; c. Tempat Parkir; d. Toilet. e. Mushola
8.	Kompetensi Pelaksana	Petugas Pelaksana telah mendapatkan Bintek sesuai bidang tugasnya.
9.	Pengawasan Internal	Camat, Sekcam dan Kasi yang membidangi.
10.	Penanganan Pengaduan, Saran dan Masukan	a. Seksi Pelayanan Umum b. Kotak Saran c. *e-mail :* *kec.pulokulon@gmail.co.id*
11.	Jumlah Pelaksana	4 ( empat ) Orang
12.	Jaminan Pelayanan.	Maklumat Pelayanan
13.	Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan	-
14.	Evaluasi kinerja Pelaksana	Secara rutin setiap Triwulan dilaksanakan Rapat Tim Penyelenggara Paten.

2. Verifikasi dan Validasi Permohonanan Kartu Tanda Penduduk

Elektronik ( KTP.El )

No.	Komponen	Uraian
1	2	3
1.	Dasar Hukum	a. UU No 24 Th. 2013 tentang Perubahan UU No. 23 Th. 2006 tentang Adminduk; b. Perda Kabupaten Grobogan Nomor 6 Tahun 2014 tentang Perubahan atas Perda Kab. Grobogan No. 3 Th 2010 tentang Penyelenggaraan Administrasi Kependudukan; c. Peraturan Bupati Grobogan No. 75 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas Pokok, Fungsi, uraian Tugas Jabatan dan Tata Kerja Kecamatan.
2.	Persyaratan Pelayanan	1. Penerbitan KTP.E baru : a. Surat Pengantar dari Kepala Desa; b. KTP lama; c. Isian Form ( F.1.21 ) yang sudah diisi dan diketahui Petugas Registrasi (PPDP) dan Kepala Desa. d. Melampirkan Foto copy KK. e. Melampirkan Pas photo 3x4 Cm berwarna 2 lbr, dengan ketentuan : · Tahun lahir Genap background Biru, · Tahun lahir Ganjil background Merah. 2. Penggantian KTP karena Hilang/Rusak. a. Surat Pengantar dari Kepala Desa; b. Surat Keterangan Kehilangan dari Kepolisian; ( bagi yang KTP hilang)dan KTP Rusak, bagi yang penggantian karena KTPnya Rusak; c. Foto copy KK; Isian Form (F.1.21 ) dilampiri Pasphoto berwarna ukuran 3x4 cm 2lbr, dengan ketentuan : · Background Biru bagi yang lahir tahun Genap; Background Merah bagi yang lahir Tahun Ganjil;
3.	Sistem, Mekanisme dan Prosedur	a. Pemohon datang di loket Pendaftaran; b. Petugas Pelayanan memeriksa Kelengkapan adminstarsi; c. Jika TIDAK LENGKAP Berkas dikembalikan kepada Pemohon untuk dilengkapi. Jika berkas lengkap diteruskan kepada Kasi Pelayanan Umum untuk di verifikasi dan validasi serta membubuhkan paraf, diteruskan kepada Camat; d. Camat menandatangani Pengantar Permohonan KTP
4.	Jangka Waktu Penyelesaiian	1( satu ) hari
5.	Biaya/Tarif	Untuk verifikasi dan validasi permohonan KTP Tidak dikenakan biaya *( GRATIS ).*
6.	Produk Layanan	Surat Pengantar Permohonan KTP yang telah dilegalisasi
7.	Sarana Prasarana	a. ATK, CPU b. Ruang Tunggu; c. Tempat Parkir; d. Toilet. e. Mushola
8.	Kompetensi Pelaksana	Petugas Pelaksana telah mendapatkan Bintek sesuai bidang tugasnya.
9.	Pengawasan Internal	Camat , Sekcam dan Kasi yang membidangi.
10.	Penanganan Pengaduan, Saran dan Masukan	a. Seksi Pelayanan Umum b. Kotak Saran c. *e-mail :* *kec.pulokulon@gmail.co.id*
11.	Jumlah Pelaksana	4 ( empat ) Orang
12.	Jaminan Pelayanan.	Maklumat Pelayanan.
13.	Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan	-
14.	Evaluasi kinerja Pelaksana	Secara rutin setiap Triwulan diadakan diadakan Rapat Tim Penyelenggara Paten.

3. Penerbitan Surat Keterangan Pindah Penduduk Antar Kecamatan dalam Satu Kabupaten.

No.	Komponen	Uraian
1	2	3
1.	Dasar Hukum	a. UU No 24 Th. 2013 tentang Perubahan atas UU No. 23 Th. 2006 tentang Adminduk. b. Perda Kabupaten Grobogan Nomor 6 Tahun 2014 tentang Perubahan atas Perda Kab. Grobogan No. 3 Th 2010 tentang Penyelenggaraan Administrasi Kependudukan; c. Peraturan Bupati Grobogan No. 75 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas Pokok, Fungsi, uraian Tugas Jabatan dan Tata Kerja Kecamatan.
2.	Persyaratan Pelayanan	a. Surat Pengantar Kepala Desa b. KK dan KTP Asli Pemohon; c. Pas photo berwarna ukuran 4x6 cm sebanyak 6 lbr;
3.	Sistem, Mekanisme dan Prosedur	a. Pemohon datang di loket Pendaftaran; b. Petugas Pelayanan memeriksa Kelengkapan adminstarsi; c. Jika TIDAK LENGKAP Berkas dikembalikan kepada Pemohon untuk dilengkapi. Jika berkas lengkap diteruskan kepada Kasi Pelayanan Umum untuk di verifikasi dan validasi serta membubuhkan paraf, diteruskan ke operator untuk dicetak. d. Penandatanganan Surat Keterangan Pindah oleh Camat setelah diparaf Pelayanandan Sekcam, untuk selanjutnya diberikan kepada Pemohon.
4.	Jangka Waktu Penyelesaiian	1 ( Satu ) hari
5.	Biaya/Tarif	Tidak dikenakan biaya ( GRATIS ).
6.	Produk Layanan	Surat Keterangan Pindah Penduduk Antar Kecamatan.
7.	Sarana Prasarana	a. ATK, CPU b. Ruang Tunggu; c. Tempat Parkir; d. Toilet. e. Mushola
8.	Kompetensi Pelaksana	Petugas Pelaksana telah mendapatkan Bintek sesuai bidang tugasnya.
9.	Pengawasan Internal	Camat, Sekcam dan Kasi yang membidangi.
10.	Penanganan Pengaduan, Saran dan Masukan	a. Seksi Pelayanan Umum b. Kotak Saran c. *e-mail : pulokulon_kec@grobogan.go.id*
11.	Jumlah Pelaksana	4 ( empat ) Orang
12.	Jaminan Pelayanan.	Maklumat Pelayanan.
13.	Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan	-
14.	Evaluasi kinerja Pelaksana	Secara rutin setiap Triwulan diadakan Rapat Tim Penyelenggara Paten.

4. Rekomendasi Surat Keterangan Pindah Penduduk Antar Kabupaten dan Propinsi.

No.	Komponen	Uraian
1	2	3
1.	Dasar Hukum	a. UU No. 24 Th. 2013 tentang Perubahan atas UU No. 23 2006 tentang Adminduk; b. Perda Kabupaten Grobogan Nomor 6 Tahun 2014 tentang Perubahan atas Perda Kab. Grobogan No. 3 Th 2010 tentang Penyelenggaraan Administrasi Kependudukan; c. Peraturan Bupati Grobogan No. 75 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas Pokok, Fungsi, uraian Tugas Jabatan dan Tata Kerja Kecamatan.
2.	Persyaratan Pelayanan	a. Surat Pengantar Kepala Desa b. KK dan KTP Asli Pemohon; c. Pas photo berwarna ukuran 4x6 cm sebanyak 6 lbr;
3.	Sistem, Mekanisme dan Prosedur	a. Pemohon datang di loket Pendaftaran; b. Petugas Pelayanan memeriksa Kelengkapan adminstarsi; c. Jika TIDAK LENGKAP Berkas dikembalikan kepada Pemohon untuk dilengkapi. Jika berkas lengkap diteruskan kepada Kasi Pelayanan Umum untuk di verifikasi dan validasi serta membubuhkan paraf, d. Penandatanganan Surat Pengantar Pindah oleh Camat .untuk selanjutnya diberikan kepada Pemohon.untuk ditindaklanjuti ke Dispendukcapil.
4.	Jangka Waktu Penyelesaiian	1 ( Satu ) hari
5.	Biaya/Tarif	Tidak dikenakan biaya ( GRATIS )
6.	Produk Layanan	Surat Pengantar Permohonan Pindah Penduduk antar Kabupaten dan Propinsi yang telah dilegalisasi
7.	Sarana Prasarana	a. ATK, CPU b. Ruang Tunggu; c. Tempat Parkir; d. Toilet. e. Mushola
8.	Kompetensi Pelaksana	Petugas Pelaksana telah mendapatkan Bintek sesuai bidang tugasnya.
9.	Pengawasan Internal	Camat, Sekcam dan Kasi yang membidangi.
10.	Penanganan Pengaduan, Saran dan Masukan	a. Seksi Pelayanan Umum b. Kotak Saran c. *e-mail :* *kec.pulokulon@gmail.co.id*
11.	Jumlah Pelaksana	4 ( empat ) Orang
12.	Jaminan Pelayanan.	Maklumat Pelayanan.
13.	Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan	-
14.	Evaluasi kinerja Pelaksana	Secara rutin setiap Triwulan diadakan Rapat Tim Penyelenggara Paten.

5. Rekomendasi Pengantar Pengurusan Akta kelahiran.

No.	Komponen	Uraian
1	2	3
1.	Dasar Hukum	a. UU No. 24 Th. 2013 tentang Perubahan atas UU No. 23 Th. 2006 tentang Adminduk. b. Perda Kabupaten Grobogan Nomor 6 Tahun 2014 tentang Perubahan atas Perda Kab. Grobogan No. 3 Th 2010 tentang Penyelenggaraan Administrasi Kependudukan; c. Peraturan Bupati Grobogan No. 75 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas Pokok, Fungsi, uraian Tugas Jabatan dan Tata Kerja Kecamatan.
2.	Persyaratan Pelayanan	a. Surat Pengantar Kepala Desa b. KK dan KTP Asli Orang tua. c. Surat Kelahiran/Struk Kelahiran; d. Fotocopy Buku Nikah yang telah dilegalisier pejabat yang berwenang.
3.	Sistem, Mekanisme dan Prosedur	a. Pemohon datang di loket Pendaftaran; b. Petugas Pelayanan memeriksa Kelengkapan adminstarsi; c. Jika TIDAK LENGKAP Berkas dikembalikan kepada Pemohon untuk dilengkapi. Jika berkas lengkap diteruskan kepada Kasi Pelayanan Umum untuk di verifikasi dan validasi serta membubuhkan paraf, d. Penandatanganan Surat Pengantar Akte kelahiran oleh Camat. untuk selanjutnya diberikan kepada Pemohon.untuk ditindaklanjuti ke Dispendukcapil
4.	Jangka Waktu Penyelesaiian	1 ( satu ) hari
5.	Biaya/Tarif	Tidak dikenakan biaya ( GRATIS )
6.	Produk Layanan	Surat Pengantar Permohonan Akta Kelahiran yang telah dilegalisasi
7.	Sarana Prasarana	a. ATK, CPU b. Ruang Tunggu; c. Tempat Parkir; d. Toilet. e. Mushola
8.	Kompetensi Pelaksana	Petugas Pelaksana telah mendapatkan Bintek sesuai bidang tugasnya.
9.	Pengawasan Internal	Camat, Sekcam dan Kasi yang membidangi.
10.	Penanganan Pengaduan, Saran dan Masukan	a. Seksi Pelayanan Umum b. Kotak Saran c. *e-mail :* *kec.pulokulon@gmail.co.id*
11.	Jumlah Pelaksana	4 ( empat ) Orang
12.	Jaminan Pelayanan.	Maklumat Pelayanan
13.	Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan	-
14.	Evaluasi kinerja Pelaksana	Secara rutin setiap Triwulan diadakan Rapat Tim Penyelenggara Paten.

6. Rekomendasi Pengantar Pengurusan Akta Kematian.

No.	Komponen	Uraian
1	2	3
1.	Dasar Hukum	a. UU No. 24 Th. 2013 tentang Perubahan atas UU No. 23 Th. 2006 tentang Adminduk. b. Perda Kabupaten Grobogan Nomor 6 Tahun 2014 tentang Perubahan atas Perda Kab. Grobogan No. 3 Th 2010 tentang Penyelenggaraan Administrasi Kependudukan; c. Peraturan Bupati Grobogan No. 75 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas Pokok, Fungsi, uraian Tugas Jabatan dan Tata Kerja Kecamatan.
2.	Persyaratan Pelayanan	a. Surat Pengantar Kepala Desa b. KK dan KTP Asli; c. Surat Keetrangan Kematian; d. Fotocopy Buku Nikah yang telah dilegalisier pejabat yang berwenang.
3.	Sistem, Mekanisme dan Prosedur	a. Pemohon datang di loket Pendaftaran; b. Petugas Pelayanan memeriksa Kelengkapan adminstarsi; c. Jika TIDAK LENGKAP Berkas dikembalikan kepada Pemohon untuk dilengkapi. Jika berkas lengkap diteruskan kepada Kasi Pelayanan Umum untuk di verifikasi dan validasi serta membubuhkan paraf, d. Penandatanganan Surat Pengantar Akte Kematian oleh Camat. untuk selanjutnya diberikan kepada Pemohon.untuk ditindaklanjuti ke Dispendukcapil
4.	Jangka Waktu Penyelesaiian	1 ( satu ) hari
5.	Biaya/Tarif	Tidak dikenakan biaya ( GRATIS )
6.	Produk Layanan	Surat Pengantar Permohonan Akta Kelahiran yang telah dilegalisasi
7.	Sarana Prasarana	a. ATK, CPU b. Ruang Tunggu; c. Tempat Parkir; d. Toilet. e. Mushola
8.	Kompetensi Pelaksana	Petugas Pelaksana telah mendapatkan Bintek sesuai bidang tugasnya.
9.	Pengawasan Internal	Camat, Sekcam dan Kasi yang membidangi.
10.	Penanganan Pengaduan, Saran dan Masukan	a. Seksi Pelayanan Umum b. Kotak Saran c. *e-mail :* *kec.pulokulon@gmail.co.id*
11.	Jumlah Pelaksana	4 ( empat ) Orang
12.	Jaminan Pelayanan.	Maklumat Pelayanan
13.	Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan	-
14.	Evaluasi kinerja Pelaksana	Secara rutin setiap Triwulan diadakan Rapat Tim Penyelenggara Paten.

7. Rekomendasi Pengantar Pengurusan Kartu Idenditas Anak

( KIA )

No.	Komponen	Uraian
1	2	3
1.	Dasar Hukum	a. UU No. 24 Th. 2013 tentang Perubahan atas UU No. 23 Th. 2006 tentang Adminduk. b. Permendagri No. 2 Tahun 2016 Tentang Kartu Identitas Anak ( KIA ) bagi anak yang berusia kurang dari 17 Tahun dan belum menikah; c. Perda Kabupaten Grobogan Nomor 6 Tahun 2014 tentang Perubahan atas Perda Kab. Grobogan No. 3 Th 2010 tentang Penyelenggaraan Administrasi Kependudukan; d. Peraturan Bupati Grobogan No. 75 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas Pokok, Fungsi, uraian Tugas Jabatan dan Tata Kerja Kecamatan.
2.	Persyaratan Pelayanan	a. Surat Pengantar Kepala Desa b. Foto Copy KK dan KTP Asli Orang tua dan melampirkan Foto copynnya; c. Foto copy Akta Kelahiran Anak d. Fotocopy Buku Nikah yang telah dilegalisier pejabat yang berwenang. e. Pas Photo berwarna ukuran 4 x 6 cm sebanyak 1 lbr. ( Bagi Anak yang berusia 5 th keatas, sedangkan bagi anak yang berusia dibawah 5 th tanpa melamprkan Pas photo )
3.	Sistem, Mekanisme dan Prosedur	a. Pemohon datang di loket Pendaftaran; b. Petugas Pelayanan memeriksa Kelengkapan adminstarsi; c. Jika TIDAK LENGKAP Berkas dikembalikan kepada Pemohon untuk dilengkapi. Jika berkas lengkap diteruskan kepada Kasi Pelayanan Umum untuk di verifikasi dan validasi serta membubuhkan paraf, d. Penandatanganan Surat Pengantar Permohonan KIA oleh Camat. untuk selanjutnya diberikan kepada Pemohon.untuk ditindaklanjuti ke Dispendukcapil
4.	Jangka Waktu Penyelesaiian	1 ( satu ) hari
5.	Biaya/Tarif	Tidak dikenakan biaya ( GRATIS )
6.	Produk Layanan	Surat Pengantar Permohonan Akta Kelahiran yang telah dilegalisasi
7.	Sarana Prasarana	a. ATK, CPU b. Ruang Tunggu; c. Tempat Parkir; d. Toilet. e. Mushola
8.	Kompetensi Pelaksana	Petugas Pelaksana telah mendapatkan Bintek sesuai bidang tugasnya.
9.	Pengawasan Internal	Camat, Sekcam dan Kasi yang membidangi.
10.	Penanganan Pengaduan, Saran dan Masukan	a. Seksi Pelayanan Umum b. Kotak Saran c. *e-mail :* *kec.pulokulon@gmail.co.id*
11.	Jumlah Pelaksana	4 ( empat ) Orang
12.	Jaminan Pelayanan.	Maklumat Pelayanan
13.	Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan	-
14.	Evaluasi kinerja Pelaksana	Secara rutin setiap Triwulan diadakan Rapat Tim Penyelenggara Paten.
15.	Masa berlaku	a. KIA untuk anak berusia kurang dari 5 Th, berlaku sd Usia 5 Th b. KIA untu anak berusia di atas 5 th, berlaku sd usia 17 th kurang dari 1 hari.

8. Rekomendasi Pelaksanaan Nikah Kurang dari 10 ( sepuluh ) hari.

No.	Komponen	Uraian
1	2	3
1.	Dasar Hukum	a. PP Nomor 9 Tahun 1975 Pasal 3 ayat 3. b. Peraturan Bupati Grobogan No. 75 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas Pokok, Fungsi, uraian Tugas Jabatan dan Tata Kerja Kecamatan.
2.	Persyaratan Pelayanan	Surat Pengantar dari Kepala Desa, dilampiri : a. KK dan KTP asli Pemohon dan orang tua. b. Surat Keterangan untuk Nikah ( Form. N-1) c. Surat Keterangan Asal-usul ( Form N-2 ) d. Surat Persetujuan Mempelai ( N-3) e. Surat Keterangan tentang Orang tua. (Form N-4 ) f. Surat Ijin Orang Tua ( Form. N-5 ) g. Form. N-6 ( Bagi Calon Pengantin Status Cerai Mati ) h. Kutipan Akte Cerai ( Bagi Calon Pengantin Status Cerai )
3.	Sistem, Mekanisme dan Prosedur	a. Pemohon datang di loket Pendaftaran; b. Petugas Pelayanan memeriksa Kelengkapan adminstarsi; c. Jika TIDAK LENGKAP Berkas dikembalikan kepada Pemohon untuk dilengkapi. Jika berkas lengkap diteruskan kepada Kasi Kesejahteraan Rakyat untuk di verifikasi dan validasi serta membubuhkan paraf. d. Penandatanganan Rekomendasi Nikah kurang dari 10 hari oleh Camat.
4.	Jangka Waktu Penyelesaiian	1( Satu ) hari
5.	Biaya/Tarif	Gratis
6.	Produk Layanan	Rekomendasi Pelaksanaan Nikah Kurang dari 10 (sepuluh ) hari
7.	Sarana Prasarana	a. ATK, CPU b. Ruang Tunggu; c. Tempat Parkir; d. Toilet. e. Mushola
8.	Kompetensi Pelaksana	Petugas Pelaksana telah mendapatkan Bintek sesuai bidang tugasnya.
9.	Pengawasan Internal	Camat, Sekcam dan Kasi yang membidangi.
10.	Penanganan Pengaduan, Saran dan Masukan	a. Seksi Kesejahteraan Rakyat. b. Kotak Saran c. *e-mail :* *kec.pulokulon@gmail.co.id*
11.	Jumlah Pelaksana	4 ( empat ) Orang
12.	Jaminan Pelayanan.	Maklumat Pelayanan
13.	Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan	-
14.	Evaluasi kinerja Pelaksana	Secara rutin setiap Triwulan diadakan Rapat Tim Penyelenggara Paten.

9. Rekomendasi Pengajuan Proposal Pembangunan Sarana Ibadah dan Lembaga Keagamaan.

No.	Komponen	Uraian
1	2	3
1.	Dasar Hukum	a. Peraturan Bupati Grobogan No. 75 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas Pokok, Fungsi, uraian Tugas Jabatan dan Tata Kerja Kecamatan.
2.	Persyaratan Pelayanan	Surat Pengantar dari Kepala Desa, dilampiri : a. KK dan KTP asli Pemohon. b. Proposal yang berisi latar belakang, maksud dan tujuan Pembangunan Sarana Ibadah dan Lembaga keagamaan; c. SK Panitia/Pengurus Pembangunan yang ditetapkan oleh pihak terkait dalam hal ini Kepala Desa/Ketua Yayasan. d. Rincian Rencana Anggaran Biaya ( RAB ) dan foto kondisi bangunan sebelum direhab. e. Surat Keterangan Domisili Kelembagaan dari Kepala Desa setempat; f. Foto Copy Sertifikat Tanah Wakaf atau Surat Pernyataan Kepala Desa, bahwa tanah dimaksud Tidak dalam sengketa/benar-benar digunakan untuk sarana ibadah/belajar mengajar.
3.	Sistem, Mekanisme dan Prosedur	a. Pemohon datang di loket Pendaftaran; b. Petugas Pelayanan memeriksa Kelengkapan adminstarsi; c. Jika TIDAK LENGKAP Berkas dikembalikan kepada Pemohon untuk dilengkapi. Jika berkas lengkap diteruskan kepada Kasi yang membidangi untuk di verifikasi dan validasi serta membubuhkan paraf, diteruskan kepada Camat; d. Penandatanganan Surat Rekomendasi Pengajuan Proposal oleh Camat.
4.	Jangka Waktu Penyelesaiian	1 ( satu ) hari
5.	Biaya/Tarif	Gratis
6.	Produk Layanan	Rekomendasi Pengajuan Proposal Pembangunan Sarana Ibadahdan Lembaga keagamaan yang telah ditanda tangani oleh Camat.
7.	Sarana Prasarana	a. ATK, CPU b. Ruang Tunggu; c. Tempat Parkir; d. Toilet. e. Mushola
8.	Kompetensi Pelaksana	Petugas Pelaksana telah mendapatkan Bintek sesuai bidang tugasnya.
9.	Pengawasan Internal	Camat, Sekcam dan Kasi yang membidangi.
10.	Penanganan Pengaduan, Saran dan Masukan	a. Seksi Kesejahteraan Rakyat; b. Kotak Saran c. *e-mail :* *kec.pulokulon@gmail.co.id*
11.	Jumlah Pelaksana	4 ( empat ) Orang
12.	Jaminan Pelayanan.	Maklumat Pelayanan.
13.	Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan	-
14.	Evaluasi kinerja Pelaksana	Secara rutin setiap Triwulan diadakan Rapat Tim Penyelenggara Paten.

10. Rekomendasi Pengajuan Proposal Bantuan Pembangunan Sarana dan Prasarana Non Keagamaan.

No.	Komponen	Uraian
1	2	3
1.	Dasar Hukum	a. Peraturan Bupati Grobogan No. 75 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas Pokok, Fungsi, uraian Tugas Jabatan dan Tata Kerja Kecamatan.
2.	Persyaratan Pelayanan	Surat Pengantar dari Kepala Desa, dilampiri : a. KK dan KTP asli Pemohon; b. Proposal yang berisi latar belakang, maksud dan tujuan Pembangunan Sarana dan Prasarana yang akan dibangun. c. SK Panitia/Pengurus Pembangunan yang ditetapkan oleh pihak terkait dalam hal ini Kepala Desa/Ketua Yayasan. d. Rincian Rencana Anggaran Biaya ( RAB ) dan foto kondisi bangunan sebelum direhab. e. Surat Keterangan Domisili Kelembagaan dari Kepala Desa setempat; f. Foto Copy Sertifikat Tanah Wakaf atau Surat Pernyataan Kepala Desa, bahwa tanah dimaksud Tidak dalam sengketa.
3.	Sistem, Mekanisme dan Prosedur	a. Pemohon datang di loket Pendaftaran; b. Petugas Pelayanan memeriksa Kelengkapan adminstarsi; c. Jika TIDAK LENGKAP Berkas dikembalikan kepada Pemohon untuk dilengkapi. Jika berkas lengkap diteruskan kepada Kasi Kesejahteraan Rakyat di verifikasi dan validasi serta membubuhkan paraf, diteruskan kepada Camat; d. Penandatanganan Surat Rekomendasi oleh Camat.
4.	Jangka Waktu Penyelesaiian	1( Satu ) hari
5.	Biaya/Tarif	Gratis
6.	Produk Layanan	Rekomendasi Pengajuan Proposal Bantuan Sarana dan Prasarana Non Keagamaan.
7.	Sarana Prasarana	a. ATK, CPU b. Ruang Tunggu; c. Tempat Parkir; d. Toilet. e. Mushola
8.	Kompetensi Pelaksana	Petugas Pelaksana telah mendapatkan Bintek sesuai bidang tugasnya.
9.	Pengawasan Internal	Camat, Sekcam dan Kasi yang membidangi.
10.	Penanganan Pengaduan, Saran dan Masukan	a. Seksi Kesejahteraan Rakyat; b. Kotak Saran c. *e-mail :* *kec.pulokulon@gmail.co.id*
11.	Jumlah Pelaksana	4 Orang
12.	Jaminan Pelayanan.	Maklumat Pelayanan
13.	Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan	-
14.	Evaluasi kinerja Pelaksana	Secara rutin setiap Triwulan diadakan Rapat Tim Penyelenggara Paten.

11. Rekomendasi Keterangan Ahli Waris.

No.	Komponen	Uraian
1	2	3
1.	Dasar Hukum	a. Peraturan Bupati Grobogan No. 75 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas Pokok, Fungsi, uraian Tugas Jabatan dan Tata Kerja Kecamatan.
2.	Persyaratan Pelayanan	Surat Pengantar dari Kepala Desa, dilampiri : a. Surat Pengantar dari Kepala Desa; b. Form. Keterangan Ahli waris yang sudah ditanda tangani para Ahli Waris, bermeterai Rp. 6.000,- c. Foto Copy KK dan KTP dar para Ahli waris;
3.	Sistem, Mekanisme dan Prosedur	a. Pemohon datang di loket Pendaftaran; b. Petugas Pelayanan memeriksa Kelengkapan adminstarsi; c. Jika TIDAK LENGKAP Berkas dikembalikan kepada Pemohon untuk dilengkapi. Jika berkas lengkap diteruskan kepada Kasi Tata Pemerintahan untuk verifikasi dan validasi serta membubuhkan paraf, diteruskan kepada Camat; d. Penandatanganan Keterangan Ahli Waris oleh Camat.
4.	Jangka Waktu Penyelesaiian	1( Satu ) hari
5.	Biaya/Tarif	Gratis
6.	Produk Layanan	Rekomendasi Keterangan Ahli waris.
7.	Sarana Prasarana	a. ATK, CPU b. Ruang Tunggu; c. Tempat Parkir; d. Toilet. e. Mushola
8.	Kompetensi Pelaksana	Petugas Pelaksana telah mendapatkan Bintek sesuai bidang tugasnya.
9.	Pengawasan Internal	Camat, Sekcam dan Kasi yang membidangi.
10.	Penanganan Pengaduan, Saran dan Masukan	a. Seksi Kesejahteraan Rakyat; b. Kotak Saran c. *e-mail :* *kec.pulokulon@gmail.co.id*
11.	Jumlah Pelaksana	4 Orang
12.	Jaminan Pelayanan.	Maklumat Pelayanan.
13.	Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan	-
14.	Evaluasi kinerja Pelaksana	Secara rutin setiap Triwulan diadakan Rapat Tim Penyelenggara Paten.

Panunggalan, 17 Januari 2017.

Camat Pulokulon

ACHMAD BASUKI MULYONO

PELAYANAN ADMINISTRASI TERPADU KECAMATAN PULOKULON

Selasa, 17 Januari 2017

STANDAR PELAYANAN ( SP ) PATEN PULOKULON